Tříselná kýla foto: identifikovat lze na základě bulky v oblasti třísel. Až 8× častěji postihuje muže

Naše série článků „Fotografie nemocí“ pomáhá rozpoznat různé zdravotní problémy podle jejich vzhledu. Díky obrázkům a fotografiím si dozajista můžete lépe představit klasické projevy nemoci. Pokud máte jakékoli podezření, doporučujeme konzultaci s lékařem.

O tříselné kýle mluvíme, když tkáň, jako je část střev nebo tuk, v dolní části břicha pronikne skrze slabé místo v břišních svalech. Děje se tak u tříselného kanálu, který je i za běžných okolností slabý. Obvykle nejde o nebezpečný stav, nicméně sama od sebe není schopná se vrátit na své původní místo, naopak se může zvětšovat a v některých případech z ní mohou vzejít vážnější komplikace.

Typy kýly

Rozlišují se dva typy tříselných kýl, a to přímá a nepřímá. Spíše se přitom lze setkat s nepřímou tříselnou kýlou, častěji se s ní rodí také děti. Vyskytuje se u obou pohlaví, ačkoli její vyšší výskyt je zaznamenán u mužů. Je to z toho důvodu, že mužské varle při vývoji prochází skrze otvor v tříslech až do šourku. Pakliže při narození nedojde k uzavření tohoto otvoru, může se utvořit tříselná kýla. I při uzavření je však tento otvor náchylnější k jeho znovuotevření.

Tříselná kýla u žen se pak rozvíjí v důsledku posunu reprodukčních orgánů či tenkého střeva kvůli slabým břišním svalům. Nepřímá tříselná kýla proniká skrze celý tříselný kanál, zatímco přímá kýla prostupuje přímo do zevního ústí tříselného kanálu a je záležitostí pouze mužů. Více postihuje dospělé jedince, jelikož k oslabení břišní stěny dochází v průběhu času a vlivem chronického tlaku.

Zdroj obrázku: Shutterstock.com / Infografika: eDoktoři

Tříselná kýla vs. femorální kýla

Podobně jako tříselná kýla se může jevit kýla stehenní (femorální). Ta se častěji objevuje u žen, zvláště u těch starších s nadváhou. Bulka se v tomto případě nalézá těsně pod tříslem a zasahuje až do horní části stehna. Při stehenní kýle část tkáně proniká skrze femorální kanál, kudy vedou velké cévy z břicha do nohou. Při stehenní kýle se přitom lze častěji setkat s komplikacemi.

Zdroj obrázku: Shutterstock.com / Infografika: eDoktoři

Tříselná kýla má podobu bulky pod kůží

Pokud jde o to, jak vypadá tříselná kýla, obvykle vyhlíží jako měkká bulka pod kůží. Pokusíte-li se ji zatlačit zpět, znovu se většinou na tom samém místě objeví. Pouze v pozici vleže to může vypadat, jako by se vytratila. Zřetelnější naopak bývá při kašli nebo námaze.

Co se týče toho, s jakými dalšími se pojí tříselná kýla příznaky, lze zaznamenat nepohodlí, pálení nebo bolest v okolí bulky. Ta nabývá na intenzitě při zvedání těžších předmětů, předklánění se či kašli. Pálení pak může vystřelovat dolů do nohy. Dále se může dostavit otok nebo pocit pnutí v místě bulky. Někdy se ovšem kýla nemusí pojit s žádnými příznaky nebo se symptomy mohou zjevovat a zase mizet.

Při sestupu vyčnívající části do šourku mohou muži zaregistrovat také bolest či otok kolem varlat. Šourek se mimoto může zdát na pohled větší a je možné v něm cítit brnění. U některých naopak kýla vyvolává jeho necitlivost.

Zdroj obrázku: Commons.wikimedia.org / Infografika: eDoktoři.cz

Tříselná kýla u dětí

U novorozenců je leckdy obtížné tříselnou kýlu odhalit. Upozornit vás na ni může podrážděnost či rozmrzelost dítěte, případně ztráta chuti k jídlu. Bulku u nich lze zahlédnout zejména při pláči, kašli nebo tlačení při vylučování stolice. Naopak během spánku může bulka zmizet.

Vyhledat lékařskou pomoc je zapotřebí, jestliže okolí bulky zrudne nebo se poblíž ní objeví modřiny. Mezi další varovné signály, které je třeba nepodcenit, se řadí horečka, nevolnost či zvracení, popřípadě krev ve stolici.

Zdroj obrázku: Shutterstock.com / Infografika: eDoktoři

Rizikové skupiny a vznik tříselné kýly

Rizikovou skupinu tvoří senioři, lidé s rodinnou anamnézou tříselné kýly, těhotné ženy a předčasně narozené děti. Z hlediska vzniku kýly se u dětí pokládá za nejrizikovější období do 5 let, u starších lidí pak věk nad 75 let.

Tříselná kýla může vzniknout následkem zvýšeného tlaku na stěny břišních svalů, k němuž dochází při namáhání se, nadváze, dlouhodobém kašli či zvedání těžkých břemen. Dané místo v břišní stěně může zároveň oslabit úraz či operace. Zvýšit tlak v břiše může dále chronická zácpa.

Vážnou komplikací se může stát uskřinutí kýly

U kýly je pravděpodobné, že se časem bude zhoršovat, přičemž čím víc se otvor ztenčuje a rozšiřuje, tím více tkáně skrze něj může proniknout. A větší množství tkáně zvyšuje riziko střevní neprůchodnosti či jejího zachycení. V takovém případě hrozí odříznutí tkáně od krevního zásobení, následkem čehož může dojít k jejímu odumření. Riziko komplikací tříselné kýly je přitom vyšší u dětí a žen.

Uskřinutá (strangulační) kýla se může stát život ohrožující, jestliže dotyčný tento stav neřeší. Rozpoznat ji lze na základě jistých příznaků, jako například dle zbarvení vyboulení kýly do červena či fialova, silné bolesti, horečky, zvracení či nevolnosti. Dotyčný může rovněž trpět nadměrnou plynatostí nebo mu může činit potíže vyprázdnit se.

Zdroj obrázku: Commons.wikimedia.org / Infografika: eDoktoři.cz

Tříselná kýla se řeší buď otevřenou operací, nebo laparoskopicky

K léčbě tříselné kýly se přistupuje, pokud pacient pociťuje nějakou míru nepohodlí. Jestliže však kýlu nedoprovázejí žádné nepříjemné projevy, může následovat pouze vyčkávání a pravidelné sledování jejího stavu, ačkoli u drtivé většiny postižených se tříselná kýla později stane symptomatickou.

Tehdy může být nutný chirurgický zákrok, jehož cílem je zpevnit oslabený sval, zamezit vážnějším komplikacím a minimalizovat riziko návratu kýly. Provádí se buď otevřená operace, nebo laparoskopie. U větších kýl a v komplikovanějších případech se upřednostňuje otevřená operace, laparoskopie pak při návratu kýly, nebo pokud se kýla nalézá na obou stranách třísel.

Zdroj obrázku: Shutterstock.com / Infografika: eDoktoři