Těhotenská cukrovka se týká celosvětově až 14 procent žen. Někdy je nutná aplikace inzulinu

Dle České diabetologické společnosti ČLS JEP je gestační diabetes porucha metabolismu glukózy (jednoduchého cukru) různého stupně, která se objeví v těhotenství a spontánně odezní v průběhu šestinedělí. Těhotné mohou být i ženy s diabetem prvního či druhého typu, nicméně v tom případě se nejedná o těhotenskou cukrovku.

Čeká vás odběr krve a pití sladkého nápoje

Screening gestačního diabetu je dvoufázový a organizuje ho obvodní gynekolog. Do 14. týdne těhotenství se provede odběr glykémie (hladiny cukru v krvi) z žilní krve nalačno. Pokud je hodnota pod 5,1 mmol/l, je vše v pořádku a v tu chvíli není potřeba dalších testů. 

V případě vyšších čísel se odběr opakuje v následující den. Přesahuje-li glykémie v další dny hladinu 5,1 mmol/l, je žena odeslána do péče diabetologa. V případě, že jednou je hodnota v normě a jednou je vyšší, podstoupí žena orální glukózový toleranční test – oGTT (viz dále). 

Druhá fáze screeningu přichází ve 24. až 28. týdnu těhotenství. Podstoupit jej mají všechny ženy, které měly v první fázi glykémii v normě. Nejprve se opět změří glykémie nalačno. Pokud je pod 5,1 mmol/l, žena podstupuje oGTT, pokud je vyšší, postupuje se stejně jako v první fázi screeningu.

Test oGTT probíhá tak, že těhotná vypije roztok 75 g glukózy rozpuštěné v 300 ml vody během 3–5 minut. Kontroluje se glykémie v 60. a 120. minutě. Je-li v 60. minutě vyšší než 10,0 mmol/l a/nebo ve 120. přesáhne hodnotu 8,5 mmol/l, jedná se o těhotenskou cukrovku a žena je odeslána do péče diabetologa. oGTT má standardizované podmínky a probíhá v laboratoři.

Neléčený diabetes je rizikem pro plod

Na prvním místě v léčbě těhotenské cukrovky je dieta a režimová opatření. Pokud jsou ale výsledky neuspokojivé, nasazuje diabetolog léčbu perorálními preparáty metforminu. Tento lék zvyšuje citlivost tkání na inzulin a snižuje novotvorbu glukózy v játrech. Jedná se o látku bezpečnou pro gravidní ženy.

Pokud je léčba metforminem nedostatečná, nasazuje se inzulinoterapie. Při ní si žena aplikuje injekce inzulinu do podkoží dle rozpisu diabetologa a pravidelně si kontroluje hladiny glykémie.

Neléčený či nedostatečně kompenzovaný diabetes v těhotenství ohrožuje zdraví novorozence. Plod produkuje více inzulinu jako reakci na hyperglykémii. V důsledku hyperinzulinémie jsou takové děti větší, což může významně zkomplikovat porod s nutností císařského řezu. 

Po porodu mohou pak novorozenci mít nižší hladinu glykémie a mohou se hůře krmit, na což je potřeba v porodnici dohlédnout. Hrozí také kardiorespirační nebo hematologické poruchy.