Plíseň nehtů je častou infekcí. Upozorňuje na ni změna barvy nehtů

Naše série článků „Fotografie nemocí“ pomáhá rozpoznat různé zdravotní problémy podle jejich vzhledu. Díky obrázkům a fotografiím si dozajista můžete lépe představit klasické projevy nemoci. Pokud máte jakékoli podezření, doporučujeme konzultaci s lékařem.

Častěji se tvoří na nohou

Plíseň nehtů patří mezi běžné infekce nehtu a odborně se označuje jako onychomykóza. Může zasáhnout hned několik nehtů naráz, přičemž obvykle nejde o nic vážného. Jen je potřeba počítat s tím, že vyléčit tento problém zřejmě chvilku potrvá.

Infekci vyvolává přemnožení plísní v daném místě, k němuž dochází v teplém a vlhkém prostředí. Z toho důvodu je častější plíseň nehtů na nohou než na rukou, jelikož v botách se může toto prostředí snáze utvořit.

Ve většině případů za ní stojí dermatofyty, pro něž je k růstu nezbytný keratin, což je hlavní strukturní materiál nehtu. Ve zbylých případech napadají nehet kvasinky či jiné plísně. Obvykle se tak děje při vniknutí infekce mezi nehet a nehtové lůžko skrze drobné oděrky nebo řezné rány.

Plíseň nehtů se projevuje lámavostí a ztluštěním nehtu

Plíseň nehtu se vyvíjí v čase, a tedy zaznamenat nějaký zřetelný rozdíl hned v zárodku není příliš pravděpodobné. Zprvu se jeví jako bílá nebo žlutohnědá skvrna pod špičkou nehtu na ruce nebo noze. Postupem času se může nehet více zbarvovat, zesílit a při pokročilé plísni nehtů se na jeho okraji začít drolit. Zároveň se takový nehet snadno láme.

Obecně se plíseň na nehtech projevuje změnou zabarvení nehtu, kdy nehet může být zbarven dožluta, bíla, šeda, ale i zeleně. Další příznaky plísně nehtů zahrnují roztřepený, deformovaný a drolící se konec nehtu. Kromě toho může plísňové infekce doprovázet nepříjemný zápach.

Plíseň se může utvořit na nehtech, dále může ale vzniknout i plíseň pod nehtem nebo v něm. Zpravidla napadává palec u nohy. Nejprve se většinou nachází na okraji nehtu a postupem času se rozšiřuje do celého nehtu, následkem čehož dochází k jeho ztluštění a zabarvení. Otok a bolest kůže kolem nehtu se pak může vyskytnout v případě oddělení nehtu od lůžka, čemuž se odborně říká onycholýza. Co se týče bolesti, není pro plíseň na nehtech typická.

Zdroj obrázků: Commons.wikimedia.org / Infografika: eDoktoři.cz

Jednotlivé typy onychomykózy

V rámci plísně nehtů se rozeznávají určité její podtypy. Jedná se například o povrchovou bílou onychomykózu (leukonychia mycotica), kdy jsou u osob s oslabenou imunitou na horní straně nehtové ploténky patrné šupinky, bílé skvrny a jamky, nebo proximální subunguální onychomykózu, kdy dochází ke zbarvování a ztluštění proximální nehtové ploténky v blízkosti lunuly (světlý oblouček u kořene nehtu). Tento typ často provází infekci HIV. Oba zmíněné typy se ovšem objevují jen zřídka.

Zdroj obrázků: Commons.wikimedia.org a Shutterstock.com / Infografika: eDoktoři.cz

Kandidózní infekce obvykle vyvolává paronychie neboli zánět nehtu, který se zprvu rozvíjí u nehtového záhybu, takzvané kůžičky. Nehtový záhyb působí otekle, zarudle a bývá na pohled oddělený od nehtové ploténky. Na blízkém nehtu si lze všimnout bílých, žlutých, zelených nebo černých skvrn, jež se mohou dále šířit. Nehet bývá citlivý na tlak a může se oddělit od svého lůžka. Tento typ bývá častější pro plíseň nehtů na rukou.

Zdroj obrázků: Commons.wikimedia.org / Infografika: eDoktoři.cz

Nejfrekventovanějším typem je ovšem distální subunguální infekce, která se vyznačuje zubatým vzhledem vnějšího okraje nehtu s bílými či žlutými pruhy napříč nehtem. Infekce postihuje nehtové lůžko a spodní stranu nehtu a může se vytvořit na nehtech na rukou i nohou.

Plíseň nehtů je náchylná k recidivě

Léčba plísně nehtů může sestávat pouze ze samoléčby a aplikace volně prodejných přípravků proti infekci. Pokud domácí léčba nezabírá, je nutné se obrátit o pomoc na lékaře. Léčba se odvíjí od závažnosti a typu plísně, která nehty napadla. Plíseň na nehtech rukou se přitom léčí snáz než na nohou. Zároveň je třeba podotknout, že se tento typ infekcí má tendenci vracet.

Jakmile spatříte na nehtech bílé skvrny, doporučuje se je opilovat, namočit nehty do vody, následně je osušit a natřít antimykotickým krémem. Kromě toho je žádoucí nehty ztenčit a zastřihnout, díky čemuž může účinná látka proniknout do hlubších vrstev nehtu, navíc tak je možné zmírnit případnou bolest. Ke ztenčení nehtů slouží krémy obsahující močovinu.

Jako přírodní přípravek na plíseň nehtů se zdá být na základě některých výzkumů účinný olej z čajovníku oplývající protiplísňovými účinky. Co na plíseň nehtů údajně dále zabírá, je extrakt z nestarky bílé. V babských radách pak figuruje extrakt z grapefruitových jadérek nebo má prospěšně působit ocet na plíseň nohou. Není však dostatek vědeckých důkazů podporujících užívání těchto přípravků.

Nejúčinněji na infekci nehtů působí antimykotika

Jako lék na plíseň nehtů se běžně předepisují antimykotika. Perorálně se užívá například itrakonazol, griseofulvin či flukonazol. Perorální léky přispívají k růstu nového nehtu, již bez infekce, a pozvolnému nahrazení infikované části. Léky se pobírají i několik měsíců, přičemž konečný výsledek je viditelný až po dorostení nehtu.

Úspěšnost léčby tímto způsobem se nicméně snižuje u osob starších 65 let. K perorálním lékům ještě dodejme, že mohou interferovat s jinými léky nebo vést k nežádoucím účinkům, a to vyrážce či poškození jater. Dále se předepisuje lak na plíseň nehtů, kupříkladu ciklopirox. Tím se jednou denně potírají infikované nehty a okolní kůže. Po týdnu se navršené vrstvy odstraní pomocí alkoholu a může se začít nanovo. Tuto metodu může být nutné provádět až po dobu 1 roku.

Také lze aplikovat antimykotický krém nebo mast na plíseň nehtů, konkrétně třeba efinakonazol nebo terbinafin. Krém stačí po namočení do infikovaných nehtů vmasírovat. Lokální léky přitom dosahují nejlepších výsledků v kombinaci s perorálními léky. Nehtová plíseň se může řešit i laserovou terapií, avšak ta se oproti lékům a krémům jeví jako méně účinná.

Výjimečně se přistupuje k chirurgickému zákroku za účelem odstranit nehet a jeho kořen, aby se antimykotikum mohlo dostat přímo k infekci či se zlikvidoval silně infikovaný nehet. Neoperační ošetření nehtu, při němž je nehet odstraněn, pak spočívá v aplikaci chemické látky na nehet.

Neméně důležitá je prevence

Již jsme probrali, jak odstranit plíseň z nehtu, důležité je ale též vědět, jak jí předcházet. Zásadní je o nehty náležitě pečovat, tedy zachovávat je upravené a čisté. Současně byste se měli pokusit vyvarovat poranění kůže v blízkosti nehtů nebo chození naboso na veřejných místech a nesdílet s nikým nůžtičky na nehty ani ručníky.

Kromě toho pomáhá osušit si po sprchování důkladně nohy, včetně prostorů mezi prsty na nohou. Pokud si necháváte provést manikúru nebo pedikúru v salonech, vyplatí se navštěvovat pouze ty skutečně důvěryhodné. Dále na plíseň na nehtech u nohou může mít vliv obuv, je třeba nosit dobře padnoucí, tedy ani příliš těsnou, ale ani příliš volnou.