Rakovina krku foto: jejím typickým projevem je bulka na krku. Často se dostavuje také chrapot

Naše série článků „Fotografie nemocí“ pomáhá rozpoznat různé zdravotní problémy podle jejich vzhledu. Díky obrázkům a fotografiím si dozajista můžete lépe představit klasické projevy nemoci. Pokud máte jakékoli podezření, doporučujeme konzultaci s lékařem.

Rakovina krku se rozvíjí v dlaždicových buňkách vystýlajících vnitřek hrdla, které se počnou nekontrolovatelně množit. Zasáhnout může nosohltan, orofarynx či hypofarynx včetně hlasivek. V porovnání s jinými typy rakovin se ovšem nevyskytuje příliš často. Když se na ni přijde, bývá jí obvykle postižen orofarynx či hlasivky. Celkově se obvykle řadí se k nádorům hlavy a krku.

Nepřestávající kašel a chrapot byste neměli podceňovat

Projevy rakoviny krku mohou zahrnovat nepřestávající kašel, problémy s polykáním, bolest v krku či ucha, pocit knedlíku v krku, nehojící se vřed, ztrátu hmotnosti či změny hlasu, a to chrapot nebo nesrozumitelné vyslovování. Ke ztrátě hmotnosti přitom mohou vést potíže s polykáním, otevíráním úst a přijímáním potravy.

Mimoto mohou někteří zaregistrovat zápach z úst, ztuhlou čelist, červené či bílé vřídky v ústech či na krku nebo enormní únavu, v závažných případech se mohou připojit potíže s dýcháním. Někomu se může rovněž špatně pohybovat jazykem.

Zdroj obrázku: Shutterstock.com / Infografika: eDoktoři.cz

Chrapot neustupující ani po 3 týdnech může být známkou rakoviny

Prvotní příznaky rakoviny krku se odvíjí od místa výskytu nádoru. Je-li zasažen orofarynx, lze si nejdříve všimnout bulky na krku, bolesti ucha či bolestivého polykání, zatímco při postižení hrtanu se nejdříve objevuje neutuchající chrapot. Ochraptěný hlas je zapotřebí řešit, jestliže neustává ani po 3 týdnech.

Vrátíme-li se k bulce na krku, jedná se o lymfatickou uzlinu, která v důsledku činnosti rakovinných buněk otekla. Může ji provázet bolest. Co se týče její velikosti, dorůstá přibližně 5 centimetrů. Stává se přitom, že je bulka mylně považována za projev běžné infekce, na kterou se předepíšou antibiotika. Až poté, co nemizí, se pátrá po její skutečné příčině.

Bulka většinou dosahuje větší velikosti než nádor samotný. Nádory totiž obvykle nebývají nijak velké, navíc bývají umístěny hluboko v krku. Jen zhruba ve 20 až 30 % je možné si něčeho všimnout, a to již zmíněných vřídků v krku nebo otoku.

Zdroj obrázku: Commons.wikimedia.org / Infografika: eDoktoři.cz

Příznaky rakoviny krku nejdříve mohou vypadat jako obyčejné nachlazení

Zrádnost tohoto onemocnění spočívá v tom, že příznaky se nedostavují okamžitě. Navíc jakmile začnou být patrné, považují se za projevy méně závažných onemocnění, jako je například nachlazení či alergie. Kvůli tomu pak lidé vyhledají lékaře až opožděně, přitom včasná diagnóza hraje roli v úspěšnosti léčby.

Zásadní je nepodceňovat symptomy, které by mohly souviset s rakovinou krku. Řídit se lze především podle doby jejich trvání, pakliže neustupují ani po dvou až třech týdnech, je třeba zbystřit a raději se obrátit na lékaře. Příznaky rakoviny krku se totiž nevytrácejí ani po delší době.

Zdroj obrázků: Commons.wikimedia.org / Infografika: eDoktoři.cz

Příznaky metastatické rakoviny

Rakovina krku se může rozšířit do jiných částí těla, a to například do blízkých lymfatických uzlin, plic nebo kostí. Místo metastáze má vliv na přítomné symptomy. Jestliže jsou zasaženy plíce, může se to projevit respiračními problémy nebo vykašláváním krve. Pokud rakovina doputovala do kostí, může docházet ke zlomeninám nebo může dotyčný pociťovat bolest kostí či kloubů.

Zdroj obrázků: Commons.wikimedia.org / Infografika: eDoktoři.cz

Mezi nejzávažnější rizikové faktory patří kouření a alkohol

Rakovina krku se objevuje především u osob starších 60 let, přičemž dvakrát až třikrát častěji na ni trpí muži než ženy. Největší rizikové faktory nicméně představují kouření a nadměrná konzumace alkoholu. Pokud dotyčný kouří i nadměrně pije alkohol, riziko rozvoje rakoviny se ještě znásobuje.

Narůstá ale také výskyt rakoviny orofaryngu po prodělané infekci lidským papilomavirem, zvláště jde o kmeny HPV 16 a HPV 18, děje se tak především u mladších lidí. Zvýšit riziko rakoviny nosohltanu může zase virus Epsteina-Barrové (EBV). Roli hraje též genetika, strava obsahující minimum ovoce a zeleniny či dlouhodobé vystavení se toxickým látkám, jako je azbest, nikl, formaldehyd nebo dřevěný prach.

Rakovinu krku je možné léčit pomocí různých přístupů, které lze kombinovat

Léčba se odvíjí od typu a stadia onemocnění, celkového zdravotního stavu pacienta a místa, kde byl nádor lokalizován. Cílem je odstranit nádor a zamezit jeho šíření. Mezi nabízející se možnosti léčby patří chemoterapie, ozařování, imunoterapie, cílená terapie nebo chirurgický zákrok. Ten bývá upřednostňován zejména v rané fázi rakoviny. Později se často kombinuje s jinými postupy, a to chemoterapií a radioterapií.

Chemoterapie může vést ke zmenšení nádoru před operací, po operaci se jí předchází návratu onemocnění. Zároveň je chemoterapií možné zlepšit účinky ozařování. K ozařování se přistupuje v raných stadiích rakoviny, nebo když dojde k její recidivě.

Cílená terapie spočívá v blokaci látek přispívajících k růstu nádoru. U rakoviny hrdla jde o receptor epidermálního růstového faktoru (EGFR), proti němuž se aplikuje lék cetuximab. Když nelze přistoupit k chirurgickému zákroku a jiné možnosti nezabírají, využívá se imunoterapie. Při ní se obvykle užívají inhibitory imunitních kontrolních bodů.

Paliativní péče se pokouší zlepšit kvalitu života pacienta a může mu ulevit od bolesti a dalších nepříjemných projevů onemocnění. Míra pětiletého přežití se přitom mezi pacienty pohybuje od 61 do 69 %. Nejlepší prognóza se váže ke stavu, kdy se nádor nestihl rozšířit do jiných částí těla. Mimoto se zdá, že lépe na léčbu reagují pacienti, u nichž rozvoj rakoviny podnítil vir HPV.