Léčba migrény se odvíjí od tíže příznaků. Mnohým pomohou triptany, jiným biologická terapie

Migréna patří mezi primární bolesti hlavy. Vyskytuje se v záchvatech a je o něco častější u žen. Může se objevit i několikrát do měsíce a výrazně zhoršovat kvalitu života. Někdy předchází migréně i takzvaná aura. Nejčastěji se jedná o zrakové poruchy (výpadky zrakového pole), ale i o mravenčení či dezorientaci. Poté následuje fáze vlastní bolesti, která trvá hodiny i dny. Je většinou jednostranná, pulzující a prudká. Doprovází ji světloplachost, nevolnost či zvracení.

Někdy běžně dostupné léky nestačí

Léčba migrény, resp. výběr konkrétního přípravku, se odvíjí od její tíže. Lehké případy mohou dobře zareagovat na běžně dostupná analgetika (paracetamol) či nesteroidní antiflogistika (ibuprofen). Z léků na předpis z této skupiny ještě zmíníme diklofenak a naproxen. Při léčbě v nemocnici jsou k dispozici injekční formy těchto léčiv.

Při středně těžkém a těžkém záchvatu migrény přichází na řadu specifická antimigrenika, tedy léky přímo na migrény. Dnes se používají především triptany, v minulosti oblíbený dihydroergotamin se dnes již nedoporučuje. 

Triptany jsou selektivními agonisty 5-HT (serotoninových) receptorů. K dispozici jsou tabletové, sprejové i injekční formy těchto látek. Tyto látky se nesmí užívat v průběhu aury, ale až po jejím odeznění. Mezi triptany patří například:

• sumatriptan,
• eletriptan,
• naratriptan,
• zolmitriptan,
• frovatriptan.

Triptany mají bohužel i svoje kontraindikace. Užívat je nesmí lidé s neléčeným či špatně léčeným vysokým krevním tlakem a také pacienti s ischemickou chorobou srdeční nebo s cerebrovaskulárním onemocněním.

Další metody léčby

Novými léky jsou antagonisté CGRP receptoru, také zvané gepanty. Podávají se pacientům s akutním záchvatem středně těžké až těžké migrény, kteří nereagují na léčbu triptany. Mechanismem účinku je zabránění vazodilatace cév v mozku navázáním na CGRP receptor. 

Kromě léčby akutního záchvatu existuje také profylaktická (preventivní) léčba migrény. Zavádí se většinou u osob trpících více než 2–4 záchvaty migrény měsíčně, jež výrazně omezují jejich každodenní život.

Mezi léčiva, která se používají k profylaxi migrény v rámci první volby, patří antiepileptika (valproát, topiramát), betablokátory (metoprolol) a blokátory kalciových kanálů (flunarizin). Začíná se od nižších dávek a postupně se navyšuje do takové, která bude mít efekt. 

Zpravidla se přitom preferuje monoterapie. Pokud je léčba úspěšná a dotyčný netrpí migrénou, může se začít lék postupně vysazovat. V profylaxi migrény se dále používají antidepresiva, nesteroidní antiflogistika i gepanty. Další možností je injekce botulotoxinu do svalů v oblasti čela, spánku, krku a záhlaví.

Léčba migrény patří do rukou neurologa. Existuje mnoho variant terapie, jak akutního záchvatu migrény, tak i její profylaxe. Nebojte se tedy se svěřit do péče odborníka.