Bércové vředy foto: znaky, podle kterých rozpoznáte, zda se vás tato kožní nemoc týká

Naše série článků „Fotografie nemocí“ pomáhá rozpoznat různé zdravotní problémy podle jejich vzhledu. Díky obrázkům a fotografiím si dozajista můžete lépe představit klasické projevy nemoci. Pokud máte jakékoli podezření, doporučujeme konzultaci s lékařem.

Jak vypadají bércové vředy?

Bércové vředy obvykle začínají nenápadně, většinou jako drobná ranka nebo zarudnutí, které se nehojí. Často se objevují v oblasti vnitřní strany kotníku, kde je kůže nejvíce zatížená zhoršeným krevním oběhem. Postupně se z malé oděrky může stát otevřená rána, která je bolestivá, mokvá a může být zarudlá až fialová.

Rány mají různý vzhled od mělkých, vlhkých defektů až po hlubší vředy s nekrotickou (odumřelou) tkání. Okraje bývají často ztluštělé, kůže kolem může být oteklá a zarudlá. V některých případech se dále přidává hnisání a nepříjemný zápach, což značí bakteriální infekci.

Typickým znakem je i dlouhodobý charakter. Vředy se hojí velmi pomalu, někdy i několik měsíců. Bez odborného zásahu se mohou stále zhoršovat a šířit do okolní tkáně. Často je doprovází pocit tlaku, pálení nebo svědění v postižené oblasti.

Zdroj: Shutterstock.cz/Infografika: eDoktoři.cz

Náběh na bércový vřed

Vzniku bércového vředu zpravidla předchází varovné signály, které bychom neměli přehlížet. Mezi prvními příznaky bývá tíha v nohou, zejména po delším stání nebo sezení. Dále se může objevit otok, napjatá kůže nebo svědění v oblasti bérce.

Kůže v těchto místech může být tenká, lesklá a suchá. Někdy se tvoří tmavé pigmentové skvrny, tzv. hemosiderinové usazeniny, což svědčí o chronickém žilním přetlaku. V pokročilejší fázi dochází ke ztvrdnutí a zarudnutí, případně k mírnému mokvání.

Pokud se v této fázi nezasáhne, malá prasklinka nebo škrábanec může rychle přerůst v chronickou ránu. Nejčastější příčinou bývá špatně fungující žilní systém, a to konkrétně žilní nedostatečnost, kdy krev nedostatečně odtéká z dolních končetin a hromadí se v cévách.

Zdroj: Shutterstock.cz/Infografika: eDoktoři.cz

Proč tečou bércové vředy?

Mokvání bércového vředu není jen kosmetický problém. Tento jev poukazuje na to, že tělo se snaží vyrovnat se s poškozením a zánětem. Tekutina, která z rány vytéká, se nazývá exsudát. Je to směs plazmy, bílých krvinek, bílkovin a dalších látek, které se uvolňují z okolních tkání.

Tento výpotek pomáhá z rány odvádět nečistoty a bakterie, ale zároveň může zhoršovat stav pokožky v okolí. Neustálá vlhkost dráždí kůži, zvyšuje riziko infekce a zpomaluje hojení. U některých pacientů se může objevit tzv. macerace, kdy okolní kůže zeslábne, zbělá a stává se ještě náchylnější k poškození.

Množství výpotku bývá různé, záleží vždy na stadiu vředu, přítomnosti infekce a celkovém stavu pacienta. Pokud je výtok hustý, hnisavý nebo silně zapáchající, je nutné okamžitě vyhledat lékaře. Může se jednat o infekci, která vyžaduje antibiotickou léčbu.

Komplikace bércových vředů

Bércové vředy nejsou jen nepříjemné, ale mohou vést i k vážným zdravotním komplikacím, pokud se neléčí správně nebo včas. Jednou z nejčastějších hrozeb je infekce rány, která může proniknout do hlubších vrstev kůže, podkoží, a dokonce až do kostí (osteomyelitida). Taková infekce je bolestivá, doprovázená otokem, zarudnutím a zvýšenou teplotou v postiženém místě. Při zanedbání může přejít do celkového zánětu organismu.

Další komplikací je chronický zánět a zhoršené hojení, které vede ke ztvrdnutí okolní kůže a dalším defektům. Kůže ztrácí svou pružnost, může být tmavě zbarvená, nebo naopak bělavá, a náchylná k prasknutí. V některých případech vznikají tzv. lipodermatosklerózy projevující se jako zánětlivě změněná, tuhá kůže, která výrazně komplikuje jakoukoli léčbu.

Velmi závažnou, ale stále málo známou komplikací je maligní transformace vředu, tedy přeměna chronického vředu v kožní nádor, obvykle spinocelulární karcinom. Tento jev je sice vzácný, ale o to nebezpečnější, protože se často zamění za běžný vřed, který se prostě jen špatně hojí.

Neléčené nebo špatně ošetřované bércové vředy mohou rovněž vést ke ztrátě hybnosti, psychickému vyčerpání a sociální izolaci. Neustálá bolest, omezení pohybu, zápach a nutnost denního převazování výrazně ovlivňují kvalitu života. V extrémních případech, zejména u diabetiků nebo seniorů, může dojít i k amputaci části končetiny. I proto je důležité nepodceňovat první příznaky a včas vyhledat odbornou pomoc.

Jak ošetřovat bércové vředy?

Správná péče o bércové vředy je pro jejich hojení i prevenci dalších komplikací nezbytná. Prvním krokem by měla být návštěva odborníka, nejčastěji dermatologa nebo cévního chirurga, který stanoví příčinu vředu a navrhne cílenou léčbu.

Každodenní ošetřování spočívá v důkladném, ale šetrném čištění rány, aplikaci vhodných krytí a pravidelném sledování stavu kůže. K čištění se používá sterilní fyziologický roztok nebo antiseptické prostředky, které nezatěžují okolní tkáň. Důležité je vyhýbat se alkoholovým či jodovým dezinfekcím, které by mohly ránu ještě více poškodit.

Moderní hojení ran využívá speciální vlhké krytí, které podporuje regeneraci tkáně a omezuje riziko infekce. V některých případech může lékař doporučit kompresní terapii, jež zahrnuje aplikaci elastických obvazů nebo punčochy. Celkově je důležité zaměřit se i na životní styl, což znamená dostatek pohybu, zdravou stravu, hydrataci a minimalizaci rizikových faktorů, jako je kouření nebo nadváha.

Zdroj: Shutterstock.cz/Infografika: eDoktoři.cz