ALT: co to je a co znamená, když je její hodnota snížená nebo zvýšená?

Vyšetření krve patří mezi základní diagnostické metody, jehož výstupem je i krevní biochemie. Ta lékaři dokáže o zdraví pacienta mnohé napovědět. Dá se díky ní například hodnotit zdraví jater. Jedním z pojmů, s nímž se můžete v rámci tohoto vyšetření setkat, je snížená nebo naopak zvýšená ALT.

Pro člověka bez zdravotnického vzdělání jsou obvykle termíny a hodnoty, jež výstupy z lékařských vyšetření poskytují, velkou neznámou. Cílem tohoto článku je proto objasnit vám lidským jazykem, co dané pojmy znamenají a o čem hodnoty získané různými diagnostickými postupy vypovídají.

Co je to ALT?

ALT je zkratka pro enzym alaninaminotransferáza, který se nachází především v jaterních buňkách – hepatocytech. Je obsažen v jejich cytoplazmě a jeho zvýšená hladina je poměrně specifická pro jaterní poškození. ALT se ale nachází také ve svalech, ledvinách a srdci.

ALT patří mezi tzv. aminotransferázy, stejně jako AST. Tyto dva ukazatele společně informují o stavu jater. Jejich poměr je důležitý. Vysoké ALT a nízké AST znamená spíše lehčí poškození, obrácený poměr však značí smrt mnoha jaterních buněk a závažnější stav.

Jednotkou, ve které se ALT udává, je µkat/l (mikrokatal na litr). Tento údaj označuje katalytickou aktivitu enzymu v krvi. 

Upozornění: uvedené hodnoty se mohou laboratoř od laboratoře lišit.

Zvýšená ALT

Jak již bylo řečeno výše, vyšší hladina ALT znamená poškození hepatocytů, funkčních buněk jater. Její zvýšení a současně nižší hladina AST znamená spíše lehčí poškození tohoto orgánu. Zvýšenou hodnotu ALT můžeme pozorovat například u:

• alkoholického poškození jater,
• cirhózy jater,
• hepatitidy A, B, C,
• infekční mononukleózy, 
• nealkoholového steatotického onemocnění jater (NAFLD),
• poškození jater léky,
• autoimunitní hepatitidy,
• Wilsonovy choroby,
• primární biliární cirhózy.

Snížená ALT

Některé laboratoře mají posunuté hodnoty pro spodní hranici ALT v krvi, která je nenulová. Potom se mluví o snížené ALT. Obvykle je však toto stejně považováno za normální nález. Někdy může souviset s nízkou hladinou vitaminu B6 nebo podvýživou.